占继红委员（景德镇市中医医院）：

您提出的《关于规范医疗机构健康体重管理门诊管理的建议的提案》收悉，现答复如下：

首先，衷心感谢您对我市健康管理工作的关心和支持。您精准指出了当前我市医疗机构体重管理门诊制度不健全、多学科协作不足、专业能力薄弱等突出问题，建议针对性强、贴合实际、极具参考价值。结合我市医疗工作实际，认真研究梳理，现就有关办理情况答复如下：

一、目前工作进展

工作开展以来，全市各级各类医疗机构积极响应号召，陆续增设体重管理专科门诊，其中三级以上医疗机构实现全覆盖，二级以上医疗机构8家，辐射全市所有县（市、区）。门诊提供营养评估、代谢分析、个性化饮食指导、运动方案制定、心理干预、减重随访、合并症（糖尿病、高血压等）综合管理等服务；重点改善肥胖儿童胰岛素抵抗、血脂异常等代谢指标，实现减脂肪、增肌肉、控腰围综合目标。景德镇市第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院常态化开设多学科体重管理门诊，组建以营养科为主导，内分泌、康复、中医、心理、全科、儿科等参与的固定协作团队，对肥胖合并糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠障碍、青少年肥胖等病例开展联合诊疗，实现一站式综合评估与干预。全市年度累计提供体重管理相关服务4151人次。

我委结合“健康管理年”主题，已策划3期线上户外直播，邀请三甲医院专家细致讲解健康膳食、合理运动等健康要点，直播演示实时纠正错误姿势，累计观看量两万余人次。医疗机构充分利用医院官网、微信公众号、抖音直播、线下讲座、义诊、进校园进社区等多种渠道开展宣传，形成线上线下联动格局，其中景德镇市第二人民医院新增三科联合直播答疑、体重管理公益体验活动、案例分享会等形式，邀请三科专家现场授课、答疑解惑，增强群众参与度；景德镇市中医医院开设八段锦、太极拳等专项课程鼓励群众开展健康运动。各级各类机构累计举办线下健康讲座、主题咨询活动20场，健康义诊3次、线上直播课4场、制作《中医减重饮食手册》发放约1000册，覆盖群众约10000人次。

二、存在问题

（一）当前制度落地考核细则不完善，针对门诊医务人员执行流程、档案规范的常态化督查机制尚未细化；针对儿童、孕产妇、老年特殊人群的专项管理规程不够细化。

（二）多学科医师兼职参与门诊，各科室日常诊疗任务繁重，固定联合门诊频次难以大幅提升，部分专科医师参与积极性不足；精神心理科医师资源紧张，无法每日坐诊体重门诊，肥胖暴食、情绪性进食患者心理干预供给不足。

（三）缺少与国内顶尖体重管理中心之间的定期进修与跟班学习机制，团队继续教育的常态化、制度化安排尚未建立。医务人员专业发展路径不清晰，主动深耕意愿有限。青少年肥胖、围手术期减重、中医减重细分领域专项培训课程不足。

（四）医疗机构筛查覆盖面不足，科室主动转诊意识不强。转诊流程不够闭环，跟踪随访不到位。孕产妇、老年慢病群体分类管理细则不完善，针对性筛查、干预流程缺失。

（五）缺乏专用信息化系统，随访主要依靠人工，效率不高。部分患者依从性不高，易中断管理。

（六）体重管理工作周期长、随访量大，绩效体现不够充分。多学科协作激励机制不够完善，影响积极性。

（七）群众对规范体重管理重要性认识不足，主动就诊意愿不强。

三、下一步工作打算

（一）健全制度流程，规范门诊运行管理

将督促医疗机构修订完善门诊全流程标准化管理制度，分类制定特殊人群专项诊疗细则，严格落实规范化服务，科学开展生活方式干预、体重评估、健康指导和临床诊疗，杜绝形式化运行；定期开展科室内部质控，建立月度质控抽查、季度综合考核长效机制，将档案完整度、流程规范度纳入科室绩效考核，持续提升服务规范性。

（二）强化多学科协作，开展综合精准干预

督促医疗机构优化MDT排班机制，增设固定多学科联合门诊，提前统筹各专科医师出诊时间；简化会诊流程，对复杂病例及时开展联合评估，形成统一干预方案，定期开展MDT病例讨论，不断提升综合诊疗水平；建立心理科定期驻点机制，安排心理医师协助坐诊，常态化开展肥胖人群团体认知行为辅导；拓展中医减重特色服务，新增针灸、体质辨识、药膳调理等中西医结合减重方案，丰富多学科干预手段。

（三）加强专业培训，提升队伍服务能力

鼓励医疗机构选派骨干参加国家级、省级体重管理专项学习班，重点学习疑难肥胖诊治技术、继发性肥胖筛查规范流程，建立团队系统化培训机制，持续提升整体专业化水平。坚持科室内部学习、病例讨论，强化实操技能。明确岗位职责，优化人员分工，保障门诊服务稳定高效。

（四）完善分诊转诊机制，落实分类分层服务

加强医疗机构内部人员培训，推动预检分诊、体检、慢病门诊常规开展BMI筛查，及时引导就诊；完善院内转诊流程，做到筛查—转诊—接诊—随访闭环管理。针对成人、青少年、产后、慢病合并肥胖等实行分类指导，提供个性化干预。优化线上预约预检表单，增加基础疾病、年龄、运动习惯填报模块，实现线上提前分级分诊。景德镇市第三人民医院将积极申请在新大楼内规划建设国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）及国家代谢性疾病临床医学研究中心（DPCC）等，实现代谢病相关检查的一站式服务。

（五）建立长效随访机制，实现全程延续管理

督促医疗机构规范随访流程，按 月落实随访节点；持续通过电话、微信做好日常指导、提醒和答疑，提高患者依从性；完善随访记录，做到全程留痕、效果可评估。景德镇市中医医院预计推出“家庭健康包”（含药膳材料、运动教学视频），促进居家干预。景德镇市第三人民医院将实施“减重积分银行”制度，患者按时打卡、达标减重、完成随访均可累积健康积分，用于兑换院内体检套餐或中医理疗项目，通过正向激励机制提升患者长期管理的黏性与依从性。

（六）优化激励机制，提升医疗机构积极性

鼓励医疗机构设立专项绩效包，将减重门诊工作量纳入院级单项绩效奖励范围，对MDT会诊参与频次、患者入组管理人数、12周体重达标率等关键指标给予阶梯式奖励，切实调动医务人员从事体重管理相关诊疗服务的积极性；根据门诊就诊增长计划，按需调配护理、营养专职人员，充实门诊人力，减轻现有人员工作负荷。

（七）加大科普宣传力度，营造全民健康氛围

广泛开展社会宣传动员，通过社区宣讲、新媒体推送、健康讲座、公益活动等多种形式，普及科学运动减重知识，破除不良减重误区，引导全民树立“主动运动、科学健身”的健康理念，营造全民运动、科学控重的良好社会氛围；常态化推广科学运动标准，重点推广快走、骑行、游泳、慢跑、健身操等适配性强、安全性高、易普及的运动项目，针对不同年龄段人群定制差异化运动建议，为青少年推荐趣味体育运动，为中老年群体推荐舒缓有氧运动；深入校园、社区、乡村下沉开展宣教，定期推送专业化减重科普内容，纠正群众错误减重认知，营造全民科学体重管理良好氛围。

我委将以此次提案办理为契机，持续补短板、强弱项、提质量，全面规范全市健康体重管理门诊建设和服务运行，切实为群众提供专业、连续、优质的体重健康管理服务，助力健康城市建设。

再次感谢您对我市卫生健康工作的宝贵建议！

附件：政协提案办理情况征询意见表

景德镇市卫生健康委员会

2026年7月23日